こちらの患者さまは１年前に第2大臼歯の歯に神経を取る処置、抜髄と言いますが治療を受け、それ以来痛みが治まらず私たちの医院に御来院下さいました。

 

早速CTを撮影したところ根管充填材が突出していることが解りました。（上の歯の矢印に注億してください）

このような異物を突出されると刺激となり痛みがおさまらないのは当然です。

 

故意にこのようなことになったのではありませんがやはり生体にはダメージが大きいいので、やはり根管治療は丁寧に時間をかけて行うべきだと思います。

写真では下顎管（下歯槽神経・下歯槽動脈）近くに異物がありここを傷つけたら神経麻痺がおこります。

そして、この異物を除去しない限り永遠にこちらの患者さんは歯の痛みから解放されません。

 

こちらの歯は下顎第２大臼歯なので外側の骨が厚く歯根端切除術の適応ではなく意図的再植術という術式が適応症です。

 

意図的再植とは、治療のため戦略的に一度抜いて再植する方法をいいます。例えば、歯の根の部分に大きな病巣が出来ていたり、通常の根の治療では治らないときに、一度歯をわざと歯を抜いて、細菌感染したところなどを取り除いたり、病巣をきれいしてから、元の場所に戻す方法があります。(テーマパーク8020より引用）

 

意図的再植術の術式は麻酔をして歯を壊さないように注意深く抜歯して、その歯を口腔外で歯根をカットして、根尖をMTAセメントで充填して15分以内に抜歯窩（抜歯された穴）に戻すというものです。

 

上の写真では1cm位異物を突出しているのに注目して下さい。

きっと治ると思います。患者さまにはお疲れ様でした。

 

吉川　英樹　拝

 

This patient had the second molar’s nerve removed, or pulp extirpation, 1 year ago. Since then, he has had prolonged pain, and visited us.

We performed a CT scan and found out the root filler projected out (see the arrows in the image). This protrusion of foreign material surely caused irritation and lasting pain.

In case like this, significant harm may cause to individual and the root canal treatment need to be performed with sufficient time and care.

The image shows that the filler almost reaches the mandibular canal (the inferior alveolar nerve and artery), and damaging this would have caused paralysis.
If this filler was not removed, the patient would never have been released from this tooth pain.

As this was the lower second molar with a thicker outer bone, an intentional replantation was adopted, not a root resection.

“Intentional replantation is a technique where an affected tooth is strategically extracted and then replanted. For example, when the teeth has a severe lesion around its root, or when it requires more than a standard root canal treatment, dentists can intentionally extract the tooth, remove the infected or problematic area, clean the lesion, and put the extracted tooth back to where it was.” (source: Theme Park 8020)

This operation is performed within 15 min and includes: Careful removal the tooth as intact as possible under anesthesia. The cutting off of the root extraorally. The filling of the apex with MTA cement. And, the replacement of the tooth back into the socket (the hollow space where the teeth extracted).

Please note that the filler invades for 1 cm in the top image.

It should be cured. Thank you for trusting us and letting us help.

 

Hideki Yoshikawa wrote